川南—渝西携手共筑医保基金安全防线
为深入践行党中央、国务院关于成渝地区双城经济圈建设重大决策部署,推进川渝两省(市)医疗保障合作协议落地落实,4月18日,2025年川南—渝西医疗保障基金监管工作联席会议在泸州市召开,标志着两地医保基金监管协作迈入新阶段。
四川省医保局二级巡视员刘博,重庆市医保局二级巡视员段美富出席会议并讲话。泸州市政府副市长罗素平致欢迎辞。泸州市医保局党组书记唐浩然出席会议。会议由四川省医保局基金监管处副处长刘锐主持。
会议指出,川南—渝西两地区地缘相近、人文相亲、经济相通,是成渝地区双城经济圈建设的重要部分。会议一致同意,将持续深化合作,推动医保基金监管向智能化、精准化、协同化发展,共同守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。 一是将以“建品牌”方向,进一步推动党建引领。川南—渝西8市区医保部门将以党建为引领,以监管业务协作为纽带,创新构建跨区域党建协作机制,将党的政治优势转化为监管效能提升的组织保障。二是将以“一盘棋”思维,进一步加强组织协调。8市区医保部门将统筹制定检查计划、统一执法标准、共享检查结果。对跨区域案件,建立联合办案机制,实现线索共查、证据互认、结果互信,形成“全方位、全链条”监管合力。三是将以“零容忍”态度,进一步突出问题导向。聚焦群众反映强烈的“假病人、假病情、假票据”等典型问题,以心血管内科、骨科、血液透析、康复、医学影像、临床检验、肿瘤、麻醉、重症医学9个领域为检查重点,运用大数据筛查、病历核查、现场走访等手段,精准打击欺诈骗保行为。对检查中发现的共性问题,联合开展专项整治,推动建章立制、源头治理。四是将以“一体化”理念,进一步强化结果运用。建立联合检查结果通报机制,对违法违规机构和个人,实行跨区域信用联合惩戒,将检查结果纳入医保定点协议管理、信用评价体系,用好医务人员医保支付资格管理,提高违法成本。同时,及时总结提炼好经验、好做法,形成可复制、可推广的区域监管模式,为川渝乃至全国医保协同发展提供“川南—渝西”模板。五是将以“共治共享”目标,进一步营造监管氛围。加强舆论宣传,曝光典型案例,引导定点医药机构和参保人自觉守法。畅通举报渠道,落实举报奖励制度,形成“人人参与、人人尽责”的社会共治格局。
与会代表还围绕医保基金监管工作进行了深入交流,分享各地在智能监控、专项整治、跨部门协作等方面的经验做法。会议研究讨论了《2025年川南渝西医疗保障基金联合检查工作方案》,明确了检查重点、协作机制及实施步骤,确保联合检查工作高效推进。
参加会议的有川南四市医保局(自贡、泸州、内江、宜宾)分管负责同志及基金监管科负责同志,渝西毗邻川南四区医保局(永川区、江津区、大足区、荣昌区)分管负责同志及基金监管科负责同志,以及泸州市各区县医保局的负责同志。