泸州市印发《医保经办政务服务事项规范化操作手册》推动经办服务提质增效
为深入推进医保经办政务服务规范化便利化建设,统一全市三级医保经办业务操作标尺,破解基层经办突出难题,充分发挥手册业务传承、标准执行、实操指引作用,我市编制印发《泸州市医保经办政务服务事项规范化操作手册》(以下简称《操作手册》),为市、县、乡医保经办工作提供统一业务执行依据。
一、聚焦基层痛点,锚定“传帮带”编制目标
当前我市区县、乡镇医保窗口经办人员流动性较大,存在业务衔接不畅、政策掌握不系统、信息化操作水平参差不齐等现实问题,容易出现受理口径不一、流程执行走样、业务办理质量不均衡等情况,人员轮岗更替还易发生业务断层,直接影响参保群众办事体验。为补齐基层经办队伍能力短板,健全完善业务“传帮带”工作机制,破解新人员上手慢、岗位交接业务断档的问题,推动医保经办从“经验办理”向“规范办理”转变,实现市、县、乡经办服务同质同效,我市启动手册编制工作,将手册定位为经办业务工具书、岗位培训教材、轮岗交接载体,以业务传承为导向,夯实基层经办队伍建设基础。
二、对标上级规范,打磨“标准化”操作体系
严格对照最新版《全国医疗保障经办政务服务事项清单》《四川省医疗保障经办政务服务事项清单》《四川省医疗保障经办政务服务事项操作规范》等国家及省级制度规范,围绕全省10个主项34个子项经办事项,逐项梳理固化办理依据、受理层级、办理时限、办理环节、申请材料、审核要点等核心要素,做到对标上级不偏离、事项覆盖无遗漏。结合泸州市经办架构、窗口运行、医保信息系统应用实际,组织各区县开展研讨论证,细化业务全流程操作节点,厘清经办各岗位权责边界,统一受理、审核、录入、办结、归档全环节办理口径,最大限度压缩经办自由裁量空间。组织业务骨干逐条审核、交叉校验,构建闭环完整的标准化经办操作体系,确保手册内容合规准确、流程务实管用,能够直接落地执行。
三、创新呈现形式,做强“可视化”指导功能
坚持实操实用导向,在标准化制度基础上做优可视化呈现,实现规范要求直观化、复杂业务简单化。一是落实一事一规范、一项一流程,完整覆盖全部经办子项,把标准化操作要求嵌入每一项业务。二是强化图文实操展示,运用系统截图、重点标注、步骤拆解等方式,直观演示线上线下业务办理路径、系统入口、字段填报、材料上传等关键操作,将书面政策转化为看得见、学得会的操作指引,实现看图操作、即查即用。同步补充省医保信息平台操作流程、风险防控注意事项、高频易错点、常见问题处置方案,贴合基层窗口真实办事场景。三是兼顾多元使用场景,按经办业务场景分类编排,既方便新入职人员对照图示快速学业务,也便于在岗经办人员日常自查纠偏,同时支撑老骨干带教新人、岗位轮岗业务交接,把可视化载体与“传帮带”机制有机结合,保障人员变动期间经办标准不降、业务接续不断。
下一步,我市将把《操作手册》全面运用于市本级、各区县、乡镇医保窗口日常经办、业务培训、内部质控和监督检查,将手册作为业务质量核查重要参考,依托标准化操作体系、可视化实操指引、“传帮带”业务传承机制,持续提升全市医保经办规范化水平,切实增强参保群众办事获得感和满意度。
