龙马潭区医保局“三点发力”专项整治不规范住院
为切实守护群众“看病钱”“救命钱”,今年以来,龙马潭区医保局坚持问题导向,聚焦“低标入院”“挂床住院”“小病大治”等不规范住院顽疾,通过高频调度压责任、约谈提醒传压力、突击检查强震慑、完善机制固长效,打出专项治理“组合拳”,推动全区住院服务秩序根本好转,在院率明显提升,基金监管效能持续增强。
一是以高频调度和约谈提醒为切入点,建立预警约谈机制,“一对一”交办问题清单,督促医疗机构主动自查整改。二是以突击检查和智能监管为突破点,开展“四不两直”夜查,严查夜间在床情况,在院率从整治前低位稳定提升至70%以上。依托大数据模型筛查可疑线索,结合专家病历评审,实现精准打击。三是以建章立制和多元共治为落脚点,指导医院建立困难人群、超长住院、多频次住院“三张清单”闭环管理;强化与纪检监察、卫健、公安协同联动,落实“行纪衔接”“行刑衔接”,并常态化开展警示教育。
