今年以来，龙马潭区医保局以专项治理为抓手，聚焦审核把关不严、政策执行偏差、疑点处置流于形式等突出问题，全面开展靶向排查与流程再造，推动待遇审核提质增效，全力筑牢基金安全防线。

一是全链条排查，不留风险盲区。围绕住院、门诊统筹、慢特病、医疗救助及异地就医等高频业务，逐项梳理政策执行、报销范围、重复享受待遇等环节的经办短板和制度漏洞，实现风险排查全覆盖。依托智能审核监管系统，对全区４０８家定点医药机构结算数据批量比对筛查，所有涉及统筹基金支付的费用全部纳入智能审核轨道，确保“一笔不漏”。

二是线上线下联动，核查动真碰硬。　对异地就医大额报销费用，主动联系就医地医疗机构核实住院真实性；对外伤住院案件，结合承诺书、病历描述和伤情判定，启动多部门联合调查，并面向参保人讲清违规报销后果。近一个月内，检查出不符合条件的外伤报销申请５份，拒付金额２万余元。

三是优化服务流程，提速又提效。　针对６月以来生育政策调整后系统未及时适配带来的手工报销难题，主动通知参保人，将补报时限压缩至１５个工作日内；对因特殊原因无法提供结算清单的救助对象，采取系统调取、本人签字确认方式，确保应享尽享。

下一步，龙马潭区医保局将持续巩固治理成效，紧盯薄弱环节健全长效监管机制，以标准化、精细化审核守护医保基金安全平稳运行，让每一分“救命钱”都用在刀刃上。